Лечение рубцов

К основным показаниям для лечение рубцов можно отнести:

• Гипертрофические, возвышающиеся над поверхностью кожи рубцы;
• Келоидные рубцы;
• Значительная ширина рубца;
• Сковывание движений из-за контрактуры рубца;
• Эстетически неудовлетворительный вид рубца.

Способы коррекции рубцов можно разделить на следующие группы:

1. Консервативное лечение рубцов
2. Хирургическое лечение рубцов

Консервативное лечение в основном сводится к следующим путям:

• Использование физиотерапевтических процедур (фонофорез и электрофорез специальных препаратов, способных размягчить и ускорить созревание рубцовой ткани (гидрокортизон, лонгидаза и т.д.)
• Местное лечение ферментативными препаратами (имофераза), или использование специальных силиконовых повязок и гелей.
• Инъекционные методики, направленные на осаждение и расслабление рубцовой ткани (Кеналог, Дипроспан, Лонгидаза, ботулотоксин)

К хирургическим методикам лечения рубцов прибегают в случаях неэффективности консервативных. При этом производят иссечение текущего рубца и замещение дефекта здоровой кожей. Благодаря этому можно достичь следующих положительных эффектов:

• уменьшить ширину рубца,
• скорректировать рельеф тканей в области рубца,
• убрать инородные частицы из ткани рубца (если есть),
• переместить рубец в скрытую зону.

В зависимости от объема, операция может выполняться как под наркозом так и под местной анестезией.

Реабилитацию после хирургического лечения рубцов, как и после любой другой пластической операции можно условно разделить на два этапа, каждый из которых имеет свои особенности течения.

1. Ранний послеоперационный период (1-4 недели после операции)

• Возможно формирование синяков в области операции. Первую неделю синяки могут носить характер синюшных, с последующим цветением еще около недели. В большинстве случаев синяки полностью проходят в течение 1,5 — 2х недель;
• Имеется та или иная форма отеков, которые визуально проявляются увеличение объема тканей в области операции. Обычно отеки могут нарастать до 3х суток после операции с последующем плавным исчезновением в течение 1-2 недель
• Краснота рубцов. Это период максимально активного процесса регенерации тканей. Рубцы всегда имеют красноватый оттенок.
• Ощущение зуда в области рубца. Данное состояние связано с активность процесса регенерации — заново прорастают сосуды и нервы. Обычно «желание почесать» область операции сохраняется 2-3 недели.

На данном этапе могут быть эффективны следующие процедуры

• Нанесение мазей, улучшающих кровообращение. Это будет способствовать более быстрому рассасыванию синяков и схождению отеков.
• Применение холодовых компрессов может смягчить ощущения стянутости и зуда, а также уменьшить отечность тканей.
• Использование физиотерапевтических процедур (фонофорез и электрофорез специальных препаратов, способных размягчить и ускорить созревание рубцовой ткани (гидрокортизон, лонгидаза и т.д.). Это способствует формированию более аккуратного и мягкого рубца, а также его быстрейшему побелению. Так же это бывает эффективно для устранения последствий гематом в области операции.
• Местное лечение ферментативными препаратами (имофераза), или использование специальных силиконовых повязок и гелей. Это способствует формированию более аккуратного и мягкого рубца, а также его быстрейшему побелению.
• Применение препаратов улучшающих микроциркуляцию тканей и регенераторный потенциал.

2. Поздний послеоперационный период (1-6 месяцев после операции)

• Краснота рубцов может сохраняться до 2-6 месяцев после операции
• Область вмешательства может быть более жесткой на ощупь, чем окружающие ткани. Это связано с процессом формирования подкожного рубца в плоскости отслойки кожи.
• Могут быть ощущения стянутости в области операции. Интенсивность данного ощущения зависит от интенсивности протекания рубцового процесса и обычно сохраняется 2-4 месяца.
• Незначительные отеки могут изменяться в течение дня. Обычно они визуально практически не заметны и могут чувствоваться при ощупывании.

В течение данного периода самое главное набраться терпения и дождаться завершения всех процессов регенерации тканей. В большинстве случаем никакие процедуры направленные на ускорение реабилитации в позднем периоде не требуются.