Подкожная мышца шеи (Platysma), платизма в виде тонкой мышечной пластинки располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Это самая широкая и большая по площади среди всех мимических мышц. Она занимает практически всю переднюю поверхность шеи и заканчивается чуть ниже ключиц.

Фактически эта мышца полностью определяет внешний вид шеи, и находясь в тонусе, она формирует отчетливый подбородочный угол. Кроме того, под кожей подбородка, а также под самой платизмой есть жировая прослойка, избыток которой также дает эффект «второго подбородка». И если обычные подкожные жировые ловушки могут быть устранены с помощью липосакции или липомодификаторов — особых косметологических препаратов, то избавиться от «второго подбородка», вызванного расхождением подкожной мышцы шеи можно только методом реконструкции апоневроза, то есть сшиванием ее краев.

Функция платизмы: оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение для мимики.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ ПЛАТИЗМОПЛАСТИКУ?

• Скорректировать имеющиеся складки на шее;
• Устранить морщины, провисания и дряблости кожи шеи;
• Восстановить красивые ровные контуры шеи;
• Убрать «второй подбородок», устранить эффект «индюшачьей шеи»;
• Подчеркнуть подбородочный угол («угол молодости»), сделать его более выраженным привлекательным;
• Разгладить морщины в верхней части шеи («кольца Венеры»);
• Сделать подтяжку шеи и нижней трети лица.

Такая подтяжка нередко сочетается с вмешательствами на лице. Благодаря этому достигается максимально выраженный результат.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПЛАТИЗМОПЛАСТИКЕ:

• период менструального цикла;
• повышение артериального давления;
• сахарный диабет в фазах субкомпенсации и декомпенсации; средне-тяжелое и тяжелое течение СД;
• заболевания сосудистой и лимфатической системы;
• патология свертывающей системы крови;
• заболевания внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой и эндокринных систем, крови) в стадии декомпенсации;
• онкологические заболевания;
• острые инфекционные заболевания бактериальной этиологии (респираторные заболевания, ангина, пневмония и другие.);
• острые вирусные заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• психоневрологические заболевания в стадии обострения;
• беременность и период кормления грудью.

ВИДЫ ПЛАТИЗМОПЛАСТИКИ:

1. ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЛАТИЗМОПЛАСТИКА — при ней разошедшиеся края платизмы сшиваются не по центру, а в горизонтальной плоскости. Операционные разрезы располагаются впереди ушных раковин и в заушной области. В ходе латеральной платизмопластики хирург делает подтяжку подкожных тканей шеи и перемещает мышцу наружу и вверх. Зачастую данный вид операции выполняется в сочетании с подтяжкой лица (SMAS-лифтингом). Рубцы получатся максимально незаметными и будут скрыты в естественных складках кожи за ушными раковинами. Данный вид пластики шеи наиболее эффективен при выраженных возрастных изменениях, так как позволяет избавить пациента от всех недостатков не только нижней трети лица, но и шеи.
2. МЕДИАЛЬНАЯ ПЛАТИЗМОПЛАСТИКА — при данном виде пластики шеи разошедшиеся края платизмы сшиваются, наоборот, в направлении к центру. В случае необходимости дополнительно могут быть удалены избытки подкожного жира. За счет стягивания краев платизмы и их фиксации, восстанавливаются эстетические пропорции шеи. Если латеральной платизмопластики недостаточно, тоследующим этапом выполняется медиальная пластика. Доступ к мягким тканям проходит через небольшой разрез d приблизительно 2 см под подбородком. Со временем, после заживления тканей, рубец становятся незаметными. Так как натяжение осуществляется по центру, моновариант пластики не позволяет достичь идеального шейно-подбородочного угла.
3. ПЛАТИЗМОПЛАСТИКА С ЛИПОСАКЦИЕЙ — при выраженной избыточной подкожной жировой клетчатки в области шеи и подбородка. ПЖК удаляется с помощью аспирационной, вибрационной или водоструйной липосакции. Зачастую избытки жира шеи просто удаляются хирургическим путем во время медиальной платизмопластики. Следующим этапом края шейной мышцы сшиваются. Пластика заканчивается наложением аккуратного тонкого косметического шва.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ПЛАТИЗМОПЛАСТИКИ

ВИД ОБЕЗБОЛИВАНИЯ: общая анестезия.

Пластический хирург наносит разметку и делает надрез кожи под подбородком.

ЭТАПЫ ПЛАТИЗМОПЛАСТИКИ:

• удаление подкожного жира шеи;
• сшивание краев платизмы тонким корсетным швом по центру;
• подтяжка шеи;
• фиксация мягких тканей шеи;
• наложение внутрикожного шва.

Общая продолжительность пластизмопластики, в среднем, составляет около 30-60 минут.

Однако, изолированная платизмопластика проводится редко, обычно она является частью комплексного омоложения лица. Всего за 1 хирургическое вмешательство пациент может решить все проблемы: подтянуть овал лица, восстановить «угол молодости», устранить опущение уголков губ. В данном консенсусе пациент и пластический хирург смогут добиться наилучшего результата.

Срок госпитализации в клинике после платизмопластики — 1 сутки. Все это время пациент находится под присмотром врача и медицинских сестер.

Длительность реабилитационного периода после платизмопластики составляет, в среднем, 2-3 недели. Ускорить заживление и уменьшить отечность шеи и нижней трети лица помогут физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление процессов крово- и лимфообращения. Пациенту необходимо носить бандаж, фиксирующий ткани подбородка и шеи.

Швы снимаются через 10-12 дней. Болевые ощущения, как правильно, несильно выражены, и при необходимости снимаются обезболивающими препаратами, рекомендованными лечащим врачом.

В течение 1 месяца после платизмопластики пациентам желательно воздержаться от посещения солярия, бассейна, сауны и бани; отложить интенсивные физические нагрузки; не пользоваться косметическими средствами и проходить косметологические процедуры в зоне воздействия.

В течение 1 года следует беречь послеоперационный рубец от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей.

Платизмопластика является относительно малотравматичной операцией, но требует специальной подготовки.

Она включает:

• Консультация с пластическим хирургом. Врач расскажет обо всех особенностях вмешательства, подберет подходящую методику его проведения, учтет индивидуальные параметры внешности пациента, тип его кожи и др.
• Комплексное обследование, включающее прохождение ЭКГ и флюорографии, а также сдачу клинических анализов крови и мочи. При необходимости пациенту могут быть назначены и другие лабораторно-инструментальные исследования
• Консультация с врачом-терапевтом. Этот врач выявит все имеющиеся общие противопоказания, связанные с общим соматическим состоянием здоровья пациента.
• Консультация с узкими специалистами (при наличии хронических заболеваний). Врачи определяют отсутствие противопоказаний и позволяют, тем самым, сократить риски возникновения возможных послеоперационных осложнений.

На этапе непосредственной подготовки к ПЛАТИЗМОПЛАСТИКЕ пластический хирург оценивает:

• Локализацию и размер слюнных желез
• Наличие лишних мягких тканей
• Уровень эластичности кожи

Также определяются шейно-подбородочный угол и расположение платизмы (мышцы, с которой предстоит работать), ее отвисание, проекция, деформация и симметричность. Специалистом составляется индивидуальный план коррекции, выполняется разметка в зоне платизмопластики.

В день операции пациенту следует отказаться от пищи и воды. Перед пластикой снимаются все металлические предметы.

Платизмопластика проводится под общим наркозом или местной анестезией. Метод обезболивания зависит от объема вмешательства и выбранного для его выполнения способа.

За 2 недели до пластической хирургии шеи пациентам рекомендуется отказаться от:

• Курения, приема алкоголя
• Активных физических нагрузок
• Приема кроверазжижающих лекарственных препаратов (аспирин и т.д.), нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
• Использования косметических препаратов и активных косметологических процедур

Также пациентам могут назначаться определенные лекарственные препараты. Если человек уже принимает какие-то средства, следует обязательно сообщить об этом врачу. Он примет решение об отмене, корректировке дозировки или иных действиях.