Необходимость подтяжки груди, а также выбор метода подтяжки упирается в степень птоза (опущения) молочной железы. Птоз оценивают по положению соска относительно подгрудной складки.

• I степень — начальная стадия опущения груди, при которой сосок находится на уровне субмаммарной (подгрудной) складки или чуть ниже.
• II степень — сосок опускается менее чем на 3 см ниже субмаммарной складки.
• III степень — сосок расположен более чем на 3 см ниже уровня складки и смотрит вниз.
• Ложный птоз (псевдоптоз) характеризуется нормальным положением сосков и провисанием нижнего полюса молочных желез — он находится под субмаммарной складкой.

При наличии птоза 1 ст. или псевдоптоза бывает эффективно банальное увеличение объема ( импланты, липофилинг). Иногда может потребоваться их сочетание с периареолярной подтяжкой.

• 2 степень птоза может быть решена несколькими путями:
  При наличии желания увеличить объем — импланты+ периареолярная или циркумвертикальная подтяжка.
• изолированная якорная или циркумвертикальная подтяжка. В данном случае выбор метода подтяжки упирается в объем избыточных тканей, а также в то, насколько сильно пациентка хочет приподнять грудь.

3 степень почти всегда требует якорной подтяжки. Часто при таком птозе бывает и гипермастия (слишком большая грудь), что может потребовать одновременной редукции (уменьшения) железы.

• Незавершённая лактация а также 6 месяцев после ее завершения.
• Онкологические заболевания
• Инфекционные заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• Прочие соматические заболевания в стадии обострения.

В зависимости от степени птоза (насколько сильно опущена грудь) существуют различные виды подтяжки груди.

Периареолярная мастопексия. При этом виде подтяжки производится циркулярное иссечение лишней кожи вокруг ареолы. Позволяет циркулярно убрать избытки кожи вокруг ареол. Внутренний круг избытков очерчивает ареолу, и позволяет изменить форму и размер ареол. Стоит знать, что разница диаметров внутреннего и наружного кругов границ лишней кожи не должна быть больше чем 1 к 3м, в противном случае, при утягивании наружного круга до внутреннего может остаться кожный гофраж. Также избыточное иссечение кожи таким образом приводит к уплощению груди — так называемой «томатной деформации». Именно поэтому периареолярная мастопексия ограничена 1й ст.птоза.

Циркумвертикальная подтяжка. Это по сути объединение периареолярного иссечения кожи с элипсоидным иссечением лишней кожи, при необходимости — вплоть до субмаммарной складки. Позволяет убрать больше кожи и даёт доступ к работе с тканью молочной железы. Однако данный метод все равно даёт ограниченные возможности по удалению лишней кожи и лимитирован 2й ст.птоза.

Якорная подтяжка или она же подтяжка с рубцом по типу инвертированного Т. Позволяет удалить абсолютно все имеющиеся избытки кожи, а также выполнить любые манипуляции с молочной железой. Используется при птозе 3 ст., а также при редукционных маммопластиках.